365bet手机开户_365bet官方网_365bet线路检测中心医疗保障局曝光台本期选取了4起定点医疗机构违法违规的典型案例，涉及虚构医疗服务、诱导住院、虚计费用等违法违规行为。上述医疗机构违法违规行为造成了医保基金损失，破坏了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。广大定点医疗机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《365bet手机开户_365bet官方网_365bet线路检测中心医疗保障基金使用监督管理办法》，建立健全医保管理制度，完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度，坚决杜绝违法违规行为，不断提高人民群众获得感和幸福感，促进我省医疗保障制度健康持续发展。

一、太原市德兰康复护理院违规使用医保基金案  

2020年7月，太原市医疗保障局接到群众举报投诉线索。经查，太原德兰康复护理院存在挂床住院、违反项目价格标准收费、超范围执业、中医治疗医师签字字体不一致、患者住院病历记录与诊疗手册记录不一致，涉嫌虚构医疗服务、虚构医疗文书欺诈骗取医保基金等违规行为，涉及违规违约使用医保基金5001.3元。依据协议规定，当地医保部门处理结果如下：1、追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2、暂停该院医保服务6个月；3、对涉及卫生健康部门的违法违规问题线索，及时移交卫生健康部门处理；4、涉嫌虚构医疗服务、虚构医疗文书欺诈骗取医保基金行为线索移交公安机关进一步侦查，2021年8月31日，公安机关将该案件移送起诉。目前，损失的医保基金5001.3元已全部追回，5倍违约金25006.5元已全部上缴。

二、大同市魏都颐养康复护理院违规使用医保基金案

2021年7月，大同市医疗保障局接到国家医疗保障局转办群众举报线索。经查实，发现该院存在诱导、组织参保人员住院违规行为，涉及违规违约使用医保基金10906.43元。依据《大同市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关规定，当地医保部门处理结果如下：1、追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2、解除服务协议并三年内不予受理其医保定点单位的申请。目前，损失的医保基金10906.43元已全部追回，违约金36695.29元已全部上缴。

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三、吕梁市乾坤医院违规使用医保基金案

2020年12月，吕梁市医保局接到实名举报吕梁乾坤医院涉嫌骗保的线索。经查实，该院存在诱导住院违规行为，涉及违规使用医保基金158231.09元。依据《吕梁市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2、暂停医保结算权限；3、约谈并要求该院限期整改。目前，损失的医保基金158231.09元已全部追回，2倍违约金316462.18元已全部上缴。

四、朔州市延康医院违规使用医保基金案

2022年3月，朔州市医疗保障局对朔州市延康医院日常监督检查时，发现该院存在涉嫌违规使用医保基金。经查实，该院存在虚记费用的违规行为，涉及违规基金11148.84元。依据《朔州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金。目前，损失的医保基金11148.84元已全部追回， 3倍违约金33446.52元已全部上缴。